Prostatitis férfiakban: Az első jelek és kezelés

A prosztata mirigy gyulladását leggyakrabban különféle fertőzések okozzák, amelyek beleesnek a hólyagból, húgycsőből vagy végbélből. A prosztatitisz a mandulagyulladás, az influenza, a tuberkulózis szövődménye is lehet.

A prosztatitisz kezelése integrált megközelítést igényel a betegség tüneteitől való megszabaduláshoz és a szövődmények elkerülése érdekében, konzultálnia kell egy orvoshoz, és nem szabad önmagában.

Mi az?

Prostatitis - A vetőmag gyulladása (prosztata) mirigy - prosztata. Ezt gyakori vizeléssel, a vér keverékével, a vizeletben lévő gennyekkel, a pénisz, a herezacskó, a végbél, a szexuális rendellenességek (az erekció megsértése, a korai magömlés stb. Lehet, hogy a prosztata mirigy tályog, a herék és a függelékek gyulladása, amely fenyegeti a meddőséget. A fertőzés felemelkedése az urogenitációs rendszer felső részeinek (cystitis, pyelonephritis) gyulladásához vezet.

A prosztatitisz kezelése attól függően változik, hogy a betegség milyen formája fordul elő egy embernél. Tehát a bakteriális prosztatitisz akut formában és krónikus betegségként is előfordulhat. Gyakran a nem -baktérium -prosztatitist krónikus betegségként is diagnosztizálják. Az ilyen különféle prosztatitist krónikus medencefájdalom szindrómájának is nevezik. Ilyen betegekben a prosztatitiszre jellemző összes tünet megfigyelhető, de a prosztata titkában nincs baktérium.

A prosztatitisz egy fertőző szer behatolásával alakul ki, amely a prosztata szövetébe lép be a Genitourinarinal System (húgycső, hólyag) szervéből vagy a távoli gyulladásos fókuszból (pneumonia, influenza, tonsillitis, furunculosis).

Számos kockázati tényező növeli a prosztatitisz valószínűségét.

Miért alakul ki a prosztatitis?

Jelenleg a prosztatitisz fejlődésének okai két nagy csoportra oszlanak:

1. Fertőző (A szexuálisan terjedő fertőzések (a kórokozó szövetébe való behatolás - mikrobák, vírusok, baktériumok, gombák stb.): krónikus fertőzés fókuszok jelenléte (krónikus tonsillitis, sinusitis, vese patológia), műtét a medencei szerveken stb.).
2. Nem fertőzött (stagnáló) (Az immunitás csökkenése, a hipotermia, a fizikai aktivitás csökkenése, az ülő ülő életmód, a hosszú távú szexuális absztinencia és fordítva a túlzott szexuális tevékenység, az alkoholfogyasztás stb.).

Így hangsúlyozza, hogy a kórokozó izolált ütése a szerv szövetébe nem mindig, és nem feltétlenül okozza a betegség kialakulását. A leggyakrabban meghatározott kórokozó az E. coli (86 %), majd - Klebsielly, Proteus, Enterococci, Pseudomonas Stick. A Streptococci, a Staphylococcus, a Chlamydia, a Mycoplasm, a kutatók véleményének ureaplazmájával kapcsolatban a betegség kialakulásában való jelentőségéről szóló ujjhegyek. Rendkívül ritka a prosztatitisz okainak okai, hogy a specifikus kórokozók váljanak (halvány treponema, Koch pálca stb.).

Osztályozás

Az állítólagos ok miatt a prosztatitisz gyulladása oszlik:

1. Akut bakteriális - A patogén mikroflórák komoly károsodást okoznak a prosztata szöveteiben, kiemelkedő gyulladásos reakcióval. Leggyakrabban a gonococcus és más kórokozók fertőzésével alakul ki.
2. Krónikus bakteriális-A patogén vagy feltételesen patogén baktériumok asszociációja lassú gyulladást okoz, amelynek aktivitása több mint 2 hónapig marad. Általános szabály, hogy a kórokozók Streptococci, Staphylococci, E. coli, Klebsiella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Herpesvirus és élesztő -szerű jelölt gomba.
3. Krónikus abacteriális - gyulladásos folyamat jelenlétében a prosztatában nem lehet felismerni az okozati mikroflórát. A betegség hasonló formája akkor alakul ki, amikor a vizeletet a prosztata mirigy vezetékeibe öntik, a vénás vér stagnálását a medencében, az ürítés megsértését (ritka vagy túl gyakori magömlés). Az utóbbi esetben a betegséget stagnáló prosztatitisznek nevezzük.

A prosztatitisz és az első jelek tünetei

Egy emberben a prosztatitisz első jelei nagyon sokszínűek, és magukban foglalják a magban a jogsértések komplexumát:

• akaratlan vizelés;
• a kellemetlenség és a fájdalom megjelenése a vizelés során;
• gyakori vizelés;
• fájdalom a perineumban tartó hosszan tartó üléssel;
• a hatékonyság csökkenése;
• vizelési problémák, az erekció megsértése és a szexuális vágy, a meddőség;
• a vizelés nehézségei, az akadályok érzése a vizelés során;
• gyenge áramlás a vizelés során;
• Az érzés nem teljes mértékben üríti ki a hólyagot a vizelés után;
• az erekció lehetetlensége vagy az erekció időtartamának csökkenése;
• csökkenés a libidóban;
• Egyes esetekben a férfi meddőség a prosztatitisz fő tünete.

Akut prosztatitisz tünetei

Az akut prosztatitisznek három szakasza van, amelyeket egy bizonyos klinikai kép és morfológiai változások jelenléte jellemez:

1. Akut katarrális prosztatitisz. A betegek panaszkodnak a gyors, gyakran fájdalmas vizelésről, a sacrumban és a perineum fájdalmáról.
2. Akut follikuláris prosztatitisz. A fájdalom intenzívebbé válik, néha a végbélnyílásra sugárzik, fokozódni a ürítés során. A vizelés nehéz, a vizelet vékony patakkal folyik. Bizonyos esetekben a vizelet késleltetését észleljük. Subfebrilit vagy közepes hipertermia.
3. Akut parenhimális prosztatitisz. Kiejtett általános intoxikáció, hipertermia 38–40 ° C-ig, hidegrázás. Dizurikus rendellenességek, gyakran akut késés a vizelésben. Éles, pulzáló fájdalmak a perineumban. Nehéz az ürítés.

Krónikus prosztatitisz tünetei

Ritka esetekben a krónikus prosztatitis az akut folyamat kimenetelévé válik, azonban általában a krónikus prosztatitisz, a törölt tünetekkel primer módon alakul ki. A hőmérséklet időnként felemelkedik az értékekre. A krónikus prosztatitiszben szenvedő betegek kellemetlen érzéseket vagy gyenge fájdalmat vesznek fel a perineumban, a vizelet és a szünetelés során elkövetett kellemetlenség. A krónikus prosztatitisz legjellemzőbb tünete a húgycső alig történő kisülése a székletről.

Emlékeztetni kell arra, hogy az elsődleges krónikus prosztatitisz jelentős időtartam alatt alakul ki. A prosztatózis előzte meg (a vér stagnálása a kapillárisokban), fokozatosan abacterialis prosztatitiszré alakul (a gyulladás kezdeti stádiuma).

A krónikus prosztatitis gyakran egy specifikus fertőzés okozati szer (Chlamydia, Trichomonas, Ureaplasma, Gonococcus) krónikus gyulladásos folyamatának szövődménye. Egy specifikus gyulladásos folyamat tünetei sok esetben maszk a krónikus prosztatitisz manifesztációit. Lehetséges, hogy a vizelés során a fájdalom, a perineum gyenge fájdalma, a húgycső alig történő kisürülése a dekenáció során. A klinikai kép enyhe változását és a krónikus prosztatitisz kötődését gyakran a beteg észrevétlenül veszi észre.

A krónikus prosztatitisz égő szenzációval nyilvánulhat meg a húgycsőben és a perineumban, a dysuria -ban, a szexuális rendellenességekben, a megnövekedett általános fáradtságban. A hatékonyság megsértésének (vagy e jogsértések félelmének) következménye gyakran mentális depresszióvá, szorongássá és ingerlékenységgé válik. A krónikus prosztatitisz klinikai képe nem mindig tartalmaz mindent, kivétel nélkül, a felsorolt tünetek csoportjai eltérnek a különböző betegeknél és az időbeli változások.

A krónikus prosztatitiszre jellemző három fő szindróma van:

• Dysurian szindróma (vizeletbetegség).

A krónikus prosztatitisz gyulladásának eredményeként a húgycső szorító prosztata térfogata növekszik. A húgycső lumenje csökken. A prosztatitiszben szenvedő betegnek gyakran sürget a vizelése, a hólyag hiányos ürítésének érzése. Általános szabály, hogy a dysuric jelenségeket a krónikus prosztatitisz korai szakaszában fejezik ki. Ezután kialakul a hólyag izomrétegének kompenzációs hipertrófiája és az húgycsövek. A dysuria tünetei ebben az időszakban gyengülnek, majd az adaptív mechanizmusok dekompenzációja során ismét növekednek.

• Fájdalomszindróma krónikus prosztatitiszben.

A prosztata szövetben nincsenek fájdalomreceptorok. A krónikus prosztatitisz fájdalmának oka szinte elkerülhetetlenné válik, a medencei szervek bőséges beidegződése miatt, az ideges utak gyulladásos folyamatában való részvétel miatt.

A krónikus prosztatitiszben szenvedő betegek különféle intenzitású fájdalmat panaszkodnak - a gyenge, fájó és az intenzív, az alvás megsértése. Megváltozik a fájdalom (fokozódás vagy gyengülése) a magömlés, a túlzott szexuális tevékenység vagy a szexuális absztinencia természete. A fájdalmak egy herezacskóba, sacrum -ra, lábra sugárznak, néha az ágyéki régióba. Ne feledje, hogy az alsó hátfájás nem csak prosztatitisz esetén jelentkezik. A fájdalom oka ezen a területen az osteochondrosis és számos más betegség lehet.

• Szexuális rendellenességek krónikus prosztatitiszben.

A krónikus prosztatitisz kezdeti szakaszaiban a diszpozíciók alakulhatnak ki, amelyek eltérően nyilvánulnak meg a különböző betegekben. A betegek panaszkodhatnak a gyakori éjszakai erekcióra, a törölt orgazmusra vagy az erekció romlására. A gyorsított magömlés a szervközpont izgalmának küszöbszintjének csökkenésével jár. Az ejakuláció fájdalma miatt a beteg megtagadhatja a prosztatitist a szexuális aktivitástól. A jövőben a szexuális rendellenességek kiejtenek. A krónikus prosztatitisz előrehaladott stádiumában az impotencia alakul ki.

A szexuális rendellenesség mértékét a krónikus prosztatitiszben számos tényező határozza meg, ideértve a szexuális alkotmányt és a beteg pszichológiai hangulatát. A hatékonyság és a dysuria megsértését a prosztata mindkét változása, valamint a beteg szuggíthatósága okozhatja, akiket, amikor krónikus prosztatitisz észlel, elvárja a szexuális rendellenességek és a vizelési rendellenességek elkerülhetetlen fejlődését. Különösen gyakran a pszichogén megjelenés és a dysuria kialakul, és riasztó betegekben alakul ki.

Az impotencia, és néha a lehetséges szexuális rendellenességek veszélye, nehéz átadni prosztatitiszben szenvedő betegek számára. Gyakran megváltozik a karakter, az ingerlékenység, a morgás, a saját egészségükkel kapcsolatos túlzott aggodalom, sőt „a betegségbe való eltérés”.

Bonyodalom

Mivel mind az akut, mind a krónikus prosztatitisz szövődményei, számos súlyos betegség és állapot fordul elő. Tehát egy prosztatitiszben szenvedő emberben a férfi nemi hormonok száma jelentősen csökkenhet, ami a szexuális vágy csökkenését okozhatja. Ennek eredményeként az embernek állandó problémái vannak az erekcióval. Ezenkívül számos pszichológiai probléma eredményeként felmerülhet a prosztatitiszben szenvedő ember hatékonysága.

A krónikus prosztatitisz másik súlyos szövődménye a meddőség, amelyet a betegség krónikus formájában szenvedő betegek kb. 40% -ánál figyelnek meg.

Időnként a prosztata kövek és ciszta képződését prosztatitisz szövődményeinek tekintik. Még féltebb komplikáció a prosztata szklerózis: az a állapot, ahol a vas csökken, és megszűnik a teljes működése. Ebben az esetben a beteg állandó fájdalomra, vizeletproblémákra, szexuális rendellenességekre van ítélve.

Az adenoma prosztata, amely jóindulatú oktatás, gyakran pontosan fejlődik a prosztatitisz eredményeként. Az adenomával a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.

A prosztatitisz legfélelmetesebb komplikációja a férfiakban a prosztatarák, amely a legsúlyosabb következményekkel jár.

Mindezek a szövődmények, valamint a krónikus prosztatitisz által közvetlenül, jelentősen súlyosbítják az ember életét. Ez az oka annak, hogy rendkívül szükséges a prosztatitisz időben történő kompetens kezelése.

Fénykép

Diagnosztika

Az aktív agitációnak és a mindenütt jelenlévő hirdetésnek köszönhetően még az iskolás gyerekek nemcsak a tünetekről, hanem a prosztata kezeléséről is tudnak. A jelek hiánya azonban megakadályozza, hogy ne csak a megfelelő gyógyszereket válasszák, hanem a diagnózis időben történő kialakítását is. A gyulladás megelőzésének legjobb módja az, ha gyakrabban látogatja meg a klinikát. Ezért, mivel a prosztatitisz diagnosztizálását gyakran egy urológus megelőző vizsgálata során végzik.

Ha panaszok merülnek fel, egy tapasztalt orvos már gyaníthatja a prosztata gyulladását, és felírhatja a megfelelő teszteket, amelyek között gyakran végeznek:

• ujj végbélvizsgálat;
• A szekréció és a vetőmag folyadék elemzése;
• A prosztata ultrahangvizsgálata;
• vizelet és vérelemzés;
• Kenet a húgycsőből.

Hogyan kezeljük a prosztatitist?

A férfiak prosztatitist a betegség formájától függően kezelik.

Az akut gyulladás az urológiai kórházban a beteg kórházi ápolására utal, a krónikus betegek otthoni terápián vesznek részt. Ha a betegség oka szexuális úton terjedő fertőzés volt, akkor mindkét partnernek antibiotikumokat kell szednie.

Akut prosztatitisz kezelése

Az akut gyulladás során egy ember békét, teljes absztinenciát mutat a szextől és a könnyen emészthető étrendet. Meg kell tagadnia az alkoholt, a dohányzást, a fűszeres fűszeres ételeket, a tartósítószereket, a zsíros ételeket.

Kórházban történő kezeléshez használt gyógyszerek:

• Antibiotikumok Cefalosporinális sorozat - pusztítóan befolyásolja a legismertebb patogén baktériumokat. Az első öt napban intravénás módon adják be őket, a kezelés 5. és 10. napját intramuszkulárisan;
• Antiprotozoális és antibakteriális szerek - felhalmozódnak a prosztatában, aktívak a betegség leggyakoribb kórokozóihoz viszonyítva;
• Gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) - Normalizálja a testhőmérsékletet, kiküszöböli a fájdalmat, állítsa le a gyulladásos folyamatot. Tabletták, rektális gyertyák, intramuszkuláris injekciók (paracetamol, nimesil) formájában írják elő;
• Diszinoxikus megoldások - Gyorsítsa fel a mikrobiális toxinok kiválasztását a testből, javítsa a vér mikrocirkulációját a prosztata mirigyben. Az intravénás fúrást bevezetik;
• Blokkolja az α1 adrenerg receptorokat - Pihenjen a prosztata mirigy simaizomrostjaira, amelyek miatt a vizelet visszaáramlása visszaáll. A tabletták formájában veszik be.

Így néz ki az alapkezelési rend, amelyet az orvos kiegészít, ha szükséges, más prosztatitisz számára. Fontos, hogy a krónikus folyamat kockázatának minimalizálása érdekében teljes mértékben átéljünk egy terápiát.

Krónikus prosztatitisz kezelése

A krónikus prosztatitisz terápiája közvetlenül attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban található. Ha a betegség súlyosbodik, akkor a kezelés hasonló az akut baktérium prosztatitisz kezeléséhez.

Amikor a betegség a remisszió szakaszában van, az ember a következő tüneteket fogja tapasztalni:

• Kisebb fájdalmas érzések, amelyek ritkán, de rendszeresen fordulnak elő;
• A súlyosság érzése a prosztata, a lumbosacral zóna területén, a nemi területen;
• Bizonyos esetekben a dysuric rendellenességek összekapcsolódnak: fokozott sürgetés a vizelésre, a fájdalom a hólyag ürítése során stb.;
• Lehet, hogy a pszicho -érzelmi kút, a depressziós hangulatok romlása annak hátterében, amelynek a szexuális kudarcok történnek.

Számos ellentmondás van a krónikus gyulladásos terápia kérdésében. A tudósok még nem kerültek egyetértésben abban, hogy az antibiotikumokat fel kell -e írni, vagy ez nem szükséges. Azok a szakértők, akik ragaszkodnak az antibakteriális gyógyszerek szedéséhez, úgy vélik, hogy az elemzésre bevont titkú baktériumflóra egyszerűen nem kapható.

Egy másik, és a legtöbb tudós azt jelzi, hogy az antibiotikumot csak akkor szabad szedni, ha a baktériumflórát elkülönítették. A tünetek hiányával nem kezelt abacterialis prosztatitist nem kezelik antibakteriális szerekkel.

A következő beteg taktikát kínálják:

1. Az NSAID -ok kurzusfogadása.
2. A nyirok kiáramlásának normalizálására és a vért mikrocirkuláció javítására irányuló alapok kinevezése a szervben.
3. Az immunmodulátor gyógyszerek fogadása.
4. Az erekció problémáinak kiküszöbölése érdekében az antidepresszánsok és a nyugtatók használata jelenik meg.
5. A medenceizmok megerősítése érdekében a rendszeres fizikai aktivitás elősegíti a vérkeringés normalizálását. A legjobb, ha ez a fizioterápiás gyakorlatok speciálisan összeállított komplexe. A fizioterápiás eljárásoknak jó effektus-rektális elektroforézis, transzrektális mikrohullámú hipertermia, UHF, mágneses lézerkezelés stb. Ezek az eljárások segítenek megszabadulni a medencei fájdalom szindrómától.

A krónikus prosztatitisz otthoni kezelésének megkezdése egy hosszú küzdelemhez kell hangolni, mivel néhány hét vagy akár hónapon belül nem mindig lehet gyógyítani. Javasoljuk, hogy kombinálják a különféle módszereket és eszközöket a terápiára, hasznos a háztartásokkal végzett gyógyszeres kezelés javítása. A stagnáló prosztatitisz esetén rendszeres szexre van szükség, a megszakított szexuális cselekedetek elfogadhatatlanok.

A beteg pszicho -érzelmi háttere fontos: a depresszió, a depresszió, a személyes élet problémái és a szexuális szféra képesek tagadni az orvosok minden erőfeszítését.

Fizioterápia és prosztata masszázs

Prosztata masszázs- Jelenleg ez a prosztatitisz kezelésének egyik fő technikája. Sok szakértő úgy véli, hogy a prosztatitisz kezelése ezen eljárás nélkül egyáltalán lehetetlen. Nincs azonban megbízható klinikai adatok arról, hogy a masszázs nem. Sok beteg a masszázsa tanfolyam után sok kritérium szerint szignifikáns javulást mutat a saját állapotában. Ezért vegyük figyelembe az eljárás módszertanát és annak terápiás hatásának mechanizmusát.

Az eljárás végrehajtása érdekében a beteg térd-os pózot foglal el. Ennek a helyzetnek köszönhetően a medence izmai a lehető legnagyobb mértékben ellazulnak. Az orvos gumi kesztyűt helyez, a kesztyű mutatóujját egy speciális gél alakú kenőanyaggal kenjük. A mutatóujj szépen be van helyezve a végbélnyílás végbélnyílásába. Ezután éreznie kell a végbél első falát. Miután a prosztata iránti szorongatta, az urológus stroke -t présel.

A prosztata mirigyre gyakorolt nyomásnak köszönhetően a húgycsőben a mirigy titkának mechanikus szorítása történik. A húgycsőn az utóbbi kiáramlása történik. A prosztata masszázs után minden alkalommal ajánlott a prosztata titkának mikroszkópos elemzését a folyamat dinamikájának felmérésére.

A prosztata titkának elosztása azonban nem az egyetlen pozitív hatás a masszázsban. Ezenkívül a keringést aktiválják a prosztata mirigyben, ami javítja a fertőzés ellenállását és felgyorsítja a sérült szövetek helyreállítását.

Mikrohullámú mikrohullámú terápia. A nagy, magas frekvenciájú elektromos hullámok helyi expozíciója a melegített terület hőmérsékletének növekedéséhez vezet. A helyi hőmérséklet növekedésével 39-40 fokos szintre növekszik, a véráramlás tágulása, a véráramlás, az immunsejtek vonzza a fókuszt és azok aktiválását a fertőzés leküzdésére. Ezenkívül a hőmérséklet növekedése a sima izmok görcsének csökkenéséhez vezet, ami a prosztata titkának jobb elvezetéséhez és a fájdalom csökkenéséhez vezet.

Diéta

A férfiak prosztatitisz étrendje az egészséges táplálkozás alapelvein és a káros ételek korlátozásán alapul. Az étrendet választják ki, figyelembe véve a betegség megnyilvánulásának súlyosságát és a test jellemzőit. Minden olyan termék, amely allergiát vagy a tünetek súlyosbodását okozza, a tilalom alá tartozik.

Az étrend alapelvei:

• fokhagyma és hagyma hozzáadása edényekhez, mustárhoz;
• A menü összeállítása, figyelembe véve a súlyosbodás fázisát;
• bármilyen típusú alkohol és dohányzás elutasítása;
• kizárás a fűszerek, tartósítószerek, félig kidolgozott termékek, éles és sós ételek étrendjéből;
• rendszeres ételek, lehetőleg egyszerre;
• kiegészítse az étrendet fizikai gyakorlatokkal és gyaloglással;
• a zsír- és füstölt ételek elutasítása;
• növényi saláták, gyógynövények fogyasztása;
• a gyümölcsök és zöldségek minimális hőkezelése;
• a só és az édesség korlátozása;
• Az étrend állandó karbantartása és a káros termékek elutasítása.

Hasznos ételek:

• különféle levesek (a gazdag húslevek nemkívánatos);
• gabonafélék (zabliszt, köles, hajdina és mások), tészta, spagetti;
• Zsír zöldségek (az olívaolaj erősen ajánlott);
• friss fűszernövények, gyümölcsök és zöldségek (dinnye és görögdinnye, cukkini és tök, petrezselyem és saláta, borsó zöld és karfiol, uborka és paradicsom, répa, burgonya és sárgarépa);
• A Sour -Milk Group termékei (bifido, joghurt, Ayran, túró, erjesztett, kefir, tejföl);
• alacsony zsíros hús- és óceáni halak;
• Szürke kenyér;
• szárított gyümölcsök;
• méz.

A prosztatitisz megelőzésében az egyik nagyon fontos anyag a cink, ezért gyakran egészséges tenger gyümölcseit, tökmagot kell fogyasztania, amelyek sok cink, fehér baromfi, dió és marhahús.

Hogyan lehet megakadályozni a prosztatitisz fejlődését bármilyen életkorban?

1. A fogamzásgátló gátlási módszerek (óvszer) alkalmazása, különösen az anális szex esetében;
2. A STI -k időben történő kezelése;
3. Rendszeres szexuális élet, a kapcsolatok teljes magömléshez;
4. A lábam sérüléseinek megelőzését, amikor az osztályokat, a traumatikus sportokat az összes lehetséges védelmi módszer segítségével kell használni;
5. A személyes higiénia betartása;
6. Elegendő fizikai aktivitás biztosítása.

Annak ellenére, hogy a prosztatitisz ma nem kapcsolódik az adenoma vagy prosztata rák kialakulásának kockázatával, a betegség sok szenvedést okoz a tulajdonosnak. Egy ember, akit kimerítettek a krónikus fájdalom, érezve a szexuális gyengeségét, belefáradtak a hosszan tartó kezelésből, észrevehetően kívülről megváltozik, és a tapasztalt orvosok első pillantásra meghatározzák az ilyen betegeket. Az ilyen sors elkerülése érdekében vigyáznia kell az egészségére, minden új partnerrel óvatosan védve és a szexuális úton terjedő betegségeket időben kezelni.

A prosztatitist nem minden esetben kezelik teljesen, de egy tapasztalt urológus képes jelentősen javítani a beteg állapotát és életének minőségét.